颌周蜂窝织炎的症状是什么？颌周蜂窝织炎怎么治疗？

　　颌周蜂窝织炎常见的感染来源有下列几种：
　　1 牙源性感染 本病最常见的是牙源性感染扩散所致 如智齿冠周炎 尖周炎等 不同部位牙齿的感染常引起不同部位的蜂窝织炎。
　　2 局部组织感染 如颌下淋巴结炎 面部疖痛等均可引起颌周蜂窝织炎。
　　3 外伤后并发感染

　　本病如治疗不及时或治疗不当 可蔓延至其他间隙 甚至引起严重的全身并发症。并发症包括：败血症 脓毒血症 酸中毒 心肌炎 心力衰竭 颅内感染 中毒性休克 肺脓肿 心包炎和纵隔脓肿等。

　　本病除具有一般蜂窝织炎的全身症状和局部表现外 由于各间隙的解剖特点 尚有其特殊的临床表现：

　　1 眶下蜂窝织炎(眶下间隙感染)
　　感染发生于眼眶下方 上颌骨前壁与局部表情肌之间 多来自上颌尖牙等的牙源性感染(如尖周炎等) 也可来自上唇或鼻侧的感染。
　　局部表现为眶下区红肿 疼痛 下眼睑水肿致睁眼困难 上唇肿胀 鼻唇沟消失 上颌前牙前庭沟处红肿 常可查见病源牙。

　　2 咬肌下蜂窝织炎(咬肌下间隙感染)
　　感染发生在下颌骨升枝外侧骨壁与咬肌之间 主要来自下颌智齿冠周炎及下颌磨牙的尖周感染 在颌周蜂窝织炎中较为常见。
　　主要的临床特征是以下颌角为中心的咬肌腮腺部红肿 疼痛；由于炎症刺激 咬肌处于痉挛状态 致使局部发硬 张口受限甚至牙关紧闭；即使脓肿已经形成 早期时波动也不明显 且不易自行穿破 因此应及时切开引流 如不能确定脓肿是否成熟 穿刺检查有助于诊断 若延误治疗 未能及时切开引流 致使感染扩散 可能引起下颌骨骨髓炎。

　　3 颌下蜂窝织炎(颌下间隙感染)
　　临床上较常见 感染发生在颌下三角区 多来自下颌磨牙的感染 亦可由颌下淋巴结炎所引起 后者尤多见于小儿。
　　局部表现为颌下区红肿 疼痛 皮纹消失 皮肤发亮 下颌下缘可因肿胀而不显 严重的颌下蜂窝织炎可蔓延至邻近间隙或颈部。

　　4 口底蜂窝织炎
　　口底蜂窝织炎可由下颌牙齿感染 急性扁桃体炎 急性下颌骨骨髓炎或口底外伤继发感染而引起。本病虽较少见 却为口腔颌面部严重感染疾病之一 感染侵犯口底多个间隙 临床上分为化脓性和腐败坏死性二种 后者病情更为严重。
　　炎症一般开始发生于一侧舌下或颌下区 以后迅速扩展至颏下及对侧 当炎症波及口底各间隙时 双侧颌下及颏下区甚至上颈部广泛肿胀 头后仰 口半张 口内可见口底肿胀 舌上抬 舌运动受限 语言 吞咽困难 如肿胀向舌根部蔓延 可压迫咽部 会厌而引起呼吸困难甚至窒息。
　　口底腐败坏死性蜂窝织炎主要由厌气性 腐败坏死性细菌引起 病情发展迅速 全身中毒反应严重 脉搏频弱 呼吸短促 重者可出现体温不升 血压下降 局部明显肿 硬 皮色暗红 触诊可有捻发音。

　　患者要及时治疗冠周炎 尖周炎等牙源性感染 对本病的预防有积极意义。如已形成炎症 在急性期应予彻底治疗以免转为慢性。

　　颌周蜂窝织炎临床症状典型 一般据病史及患者表现可做出诊断。 临床上常规检查包括体格检查 口腔检查 化验血常规 白细胞计数 并行穿刺抽脓等检查手段。

　　患者饮食宜清淡 多吃新鲜水果和蔬菜 多吃凉血解毒 清热生津的食物；宜少吃辛辣食物及刺激性食物；避免吃多糖 油炸 鸡肉等发物。

　　本病的主要威胁为全身中毒及局部影响呼吸道通畅。如不及时正确治疗可危及病员生命 因此要积极采取综合治疗措施。全身联合应用大剂量抗菌素（诺氟沙星） 保持水电解质平衡 增强病员抵抗力 局部要及时切开减压 引流。如有严重的呼吸困难 应及时切开气管以保证呼吸通畅。

　　1 全身治疗
　　主要为改善机体状况 增强抵抗力 选用抗菌药物（灭滴灵 螺旋霉素）以控制感染。如病情严重 可采用两种以上的抗菌药联合应用 必要时静脉给药。也可根据辩证论治的原则给以扶正祛邪 清热解毒 消肿散瘀等中药。

　　2 局部治疗
　　炎症早期可用局部理疗 外敷中草药等促进炎症吸收。脓肿形成时应及时切开引流。切开引流时 切口应在利于引流的部位 避免损伤重要的神经 血管 导管等重要结构 部位要隐蔽并尽量与皮纹一致。在急性炎症控制后 对病源牙应用进一步处理。